Hotline: 0977 096 677

Trị viêm xương tủy: kháng sinh nào tốt?

Viêm xương tủy là một bệnh nhiễm khuẩn của xương cấp tính hoặc mạn tính, do nhiều loại vi sinh vật gây nên, thường gặp nhất là vi khuẩn.

Các loại vi khuẩn gây bệnh

Vi khuẩn gây viêm xương tủy hay gặp nhất là tụ cầu vàng; các vi khuẩn thường gặp khác gồm liên cầu tan huyết nhóm B, các chủng Pseudomonas, E.coli và các trực khuẩn đường ruột...

Những yếu tố nguy cơ là nhiễm khuẩn da kéo dài, bệnh đái tháo đường không được kiểm soát, máu lưu thông kém do xơ cứng động mạch, các yếu tố nguy cơ làm cho máu lưu thông kém là tăng huyết áp, hút thuốc lá, cholesterol máu cao và bệnh đái tháo đường, suy giảm miễn dịch, lạm dụng thuốc tiêm tĩnh mạch, ung thư...

Phẫu thuật nạo xương chết trong viêm xương tủy.

Biểu hiện của viêm xương tủy nhiễm khuẩn

Thường gặp 2 thể bệnh: Viêm xương tủy cấp lan truyền từ đường máu và đường kế cận; viêm xương tủy mạn xảy ra sau viêm xương tủy cấp đường máu.

Viêm xương tủy đường máu: thường biểu hiện hội chứng viêm như sốt, rét run, mệt mỏi... Bệnh nhân thấy cảm giác đau không rõ ràng, thường chỉ thấy hơi sưng nề tại vùng xương viêm. Muộn hơn thấy có khối sưng, nóng, đỏ, đau rõ, giống như viêm cơ, vùng khớp lân cận sưng nề. Chọc dò có thể thấy mủ, nuôi cấy vi khuẩn thấy đa số là tụ cầu vàng.

Viêm xương tủy đường kế cận: hay gặp sau mổ, sau gãy xương hở... Người bệnh bị sốt cao, rét run, đau nhức tại ổ gãy hoặc tại vết thương, đau ngày càng tăng. Ngoài da căng nề, tấy đỏ lan tỏa tại vết thương hay vết mổ, chảy mủ thối qua vết thương, vết mổ.

Viêm xương tủy mạn: xảy ra sau viêm xương tủy cấp không được điều trị triệt để, bệnh tái phát từng đợt với đặc trưng là lỗ rò và xương bị hoại tử.

Xét nghiệm máu: Nếu viêm xương tủy cấp thấy có tăng bạch cầu còn viêm xương tủy mạn tính bạch cầu máu thường bình thường. Tốc độ máu lắng và protein C phản ứng (CRP) thường tăng cao. Chụp phim Xquang thấy hình ảnh phá hủy xương và phản ứng màng xương. Chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ rất có giá trị trong chẩn đoán và đánh giá tổn thương viêm tủy xương. Sinh thiết mô xương viêm là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán viêm tủy xương và để làm kháng sinh đồ giúp lựa chọn một loại kháng sinh có hiệu lực điều trị.

Lựa chọn thuốc điều trị

Nguyên tắc điều trị là cần chẩn đoán bệnh sớm, dùng kháng sinh liều cao, đường tĩnh mạch, kết hợp nhiều loại kháng sinh, kéo dài ít nhất 6 tuần, cần cấy máu hoặc mô để xác định vi khuẩn gây bệnh trước khi dùng kháng sinh, dẫn lưu mủ và tổ chức hoại tử, loại bỏ các vật cấy ghép vào cơ thể.

Giai đoạn đầu: Lựa chọn kháng sinh dựa theo kinh nghiệm: nếu là tụ cầu vàng gây bệnh thường nhạy cảm với methicilin: nafcilin hoặc oxacilin tiêm tĩnh mạch mỗi 6 giờ 1 lần. Đối với chủng tụ cầu vàng kháng methicilin thì dùng vancomycin pha truyền tĩnh mạch. Hoặc dùng daptomycin 4-6mg/kg cân nặng đường tĩnh mạch 1 lần/ngày. Có thể dùng teicoplanin 6mg/kg 1 lần/ngày trong những ngày đầu, sau đó giảm còn 3mg/kg tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Dùng linezolid 600mg mỗi 12 giờ tiêm tĩnh mạch, hoặc uống rifampicin 300mg uống 2 lần/ngày.

Nếu bệnh nhân dị ứng hoặc không đáp ứng các kháng sinh nói trên, có thể dùng: clindamycin 6mg/kg tiêm tĩnh mạch mỗi 8 giờ. Hoặc dùng levofloxacin 750mg uống mỗi 24 giờ kết hợp với rifampicin 300mg uống 2 lần/ngày. Hay có thể dùng acid fucidic 500mg tiêm tĩnh mạch mỗi 8 giờ kết hợp với rifampicin 300mg uống 2 lần/ngày.

Trường hợp do trực khuẩn mủ xanh gây bệnh: Cần phối hợp ceftazidim 2g/lần x 2-3 lần/ngày với mezlocilin 3g tĩnh mạch mỗi 4 giờ; hoặc phối hợp với kháng sinh nhóm aminoglycosid như gentamycin 5mg/kg/ngày; hay với amikacin 15mg/kg/ngày tiêm bắp hoặc pha truyền tĩnh mạch. Thời gian dùng trong khoảng 2 tuần, sau đó dùng kháng sinh nhóm fluoroquinolon như ciprofloxacin 500mg uống 2 lần/ngày đơn độc hay phối hợp với ceftazidim liều như trên.

Nếu nhiễm nhiều loại vi khuẩn, hay gặp trong viêm xương dài sau đóng đinh nội tủy thì dùng vancomycin 1g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ phối hợp ceftazidim 2g/lần x 2-3 lần/ngày. Hoặc thay thế bằng linezolid 600mg tiêm tĩnh mạch hay uống 2 lần/ngày phối hợp ceftazidim 2g/lần x 2-3 lần/ngày.

Giai đoạn sau: Tùy theo đáp ứng lâm sàng và kết quả kháng sinh đồ.

Tổn thương viêm xương tủy trên phim Xquang.

Các biện pháp phối hợp

Bất động bằng bó bột được chỉ định rộng rãi cho mọi trường hợp viêm xương tủy cấp, nhằm phòng gãy xương bệnh lý và giúp cho quá trình chống đỡ của cơ thể tốt hơn. Bệnh nhân cần đảm bảo chế độ ăn uống đủ chất dinh dưỡng. Phẫu thuật: khi cần rạch rộng tháo mủ, loại bỏ hoại tử. Tiến hành đục xương đến tận xương lành. Tháo bỏ các vật cấy ghép hoặc thậm chí phải cắt bỏ chi để ngăn chặn nhiễm khuẩn lan rộng thêm.

Phòng bệnh

Bệnh viêm xương tủy nếu không điều trị kịp thời hoặc điều trị không đầy đủ sẽ tiến triển mạn tính rất khó điều trị. Vì vậy, việc phòng bệnh có ý nghĩa rất quan trọng. Cần kiểm soát tốt các vết thương và điều trị tích cực, triệt để các bệnh nhiễm khuẩn là biện pháp phòng bệnh hiệu quả nhất.

Theo SKDS

Bản in

[ Trở về]

Tin mới hơn

Tin cũ hơn

Sản phẩm nổi bật

DavinFrance - LIP Q10

Davin France LEVER-LB: Tăng cường giải độc gan bảo vệ chức năng gan

Livercom: bổ gan, tăng cường chức năng gan

Thymomodulin - Davinmo - Dược phẩm Davinci Pháp

Siro Davinmo - Một sản phẩm có Thymomodulin là thành phần chính

Xem nhiều nhất

Công cụ tiện ích

1001 Mẹo vặt

Cách phân biệt rượu ngoại thật, giả

Tết Nguyên đán đang đến gần, nhiều người muốn mua một vài chai rượu ngoại để đi biếu hoặc dùng tiếp khách cho lịch sự. Thế nhưng, nếu không biết thì vô tình chúng ta bỏ tiền thật mua rượu giả và ít nhiều còn ảnh hưởng tới sức khoẻ.

Món ngon 365 ngày

Món ngon bông mỏ quạ

Mỗi lần trời đất âm u là tôi lại buồn thấu ruột thấu gan. Đó là lúc đất trời sắp chuyển giao từ mừa nắng sang mùa mưa, mà người dân miền Tây Nam bộ gọi là “sa mưa”. Rồi những cơn mưa đầu mùa ào ạt đổ xuống, đất đai thêm màu mỡ. Mưa tắm gội cây trái khắp nơi xanh màu, cũng là lúc những dây mỏ quạ héo khô xanh tốt trở lại, bò quấn thân cành mấy cây ăn trái trong vườn.

Thuốc theo công dụng

Sử dụng thuốc nên biết

Tầm quan trọng của vitamin D3 với cơ thể con người

Theo ước tính của các chuyên gia, 40-50% dân số trên thế giới thiếu vitamin D. Nghiên cứu ở Thái Lan và Mã Lai cho thấy cứ 100 người thì có khoảng 50 người thiếu vitamin D. Riêng ở Nhật và Hàn Quốc, tỉ lệ thiếu vitamin D lên đến 80-90%.

Chăm sóc bé đúng cách

Mách mẹ cách chăm sóc khi con bị đau họng và khó nuốt

Có rất nhiều lý do khiến bé bị đau họng - khó nuốt như viêm họng, nhiệt miệng, mọc răng hoặc mắc bệnh tay chân miệng...

Phụ nữ mang thai nên biết

Bà bầu và những bệnh dễ mắc phải

Mang thai là điều hạnh phúc của người phụ nữ. Cùng với những thay đổi về nội tiết trong lúc mang thai, thời kỳ này hệ miễn dịch của người phụ nữ kém đi rất nhiều.

Sức khỏe tình dục

5 cách "quan hệ" an toàn, không có thai

Nếu bạn phân vân làm sao "quan hệ" an toàn mà không dính bầu thì hãy tham khảo 1 trong 5 phương pháp tránh thai sau nhé.

Bài thuốc hay

Nhà thuốc

Phòng khám

Sản phẩm

Danh bạ

Cẩm nang thuốc

Tin tức

Cẩm nang sức khỏe

Cuộc sống 24h

Kiến thức y học

Văn phòng giao dịch : Số 12/259 phố Vọng, quận Hai Bà Trưng, Hà Nội, Việt Nam.
Tel: (+84.4) 22 42 01 68 // 85 85 26 70 - Fax: (+84.4) 3650 1791
Email: contact@davincipharma.com - website: http://www.davincipharma.com

Mã số doanh nghiệp 0102274433 - Sở Kế Hoạch Đầu Tư Thành phố Hà Nội Cấp ngày 25/05/2007
Đặc biệt lưu ý: thông tin trên davincipharma.com chỉ có tính chất tham khảo. Người xem cần tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi áp dụng.
Ghi rõ nguồn "www.davincipharma.com" khi quý vị phát hành lại thông tin từ trang này.

Dược phẩm Y học Sức khỏe Thuốc đặc trị Thuốc bổ Thực phẩm chức năng Cẩm nang thuốc Thuốc tân dược Thuốc đông y Hỏi đáp về thuốc Chăm sóc trẻ Mang thai Bà bầu Tình dục Phòng khám Tin tức Cuộc sống 24h Giúp cơ thể tăng sức đề kháng Tuần hoàn não Trẻ phát triển chiều cao Trái tim khỏe mạnh Men tiêu hóa trẻ em Giải độc gan Bảo vệ gan Phát triển trí não cho bé Còi xương Loãng xương Xương khớp Tăng cường trí nhớ Trẻ biếng ăn Trẻ lười ăn Trẻ nhác ăn Trẻ em ho Trẻ chậm lớn Vitamin Chậm lớn Chậm phát triển Đau đầu Chóng mặt Bài thuốc dân gian Phòng khám đa khoa Phòng khám nhi Phòng khám da liễu Viêm họng Đau mắt Dinh dưỡng Đau lưng Người cao tuổi Nitroglycerin Nifedipin Nefazodon Nabumeton Nafarilin Metoprolol Metoclopramid Methotrexat Mesalamin Medroxy progesteron Meclophenamat Ung thư