Nội soi cắt bỏ u nang buồng trứng trong thai kỳ

Khi em co thai duoc 8 tuan siêu am phat hiênco u nang buong trung trai (kich thuoc 6.5 x 9.3) hien nay thai duoc 20 tuan nang khoang 300g, khoi u to len ( 9.5x 11.2) em di kham o vien phụ sản TƯ các bác sĩ khuyên em mổ bóc tách khối u này vì sợ u phat triển chèn thai nhi, em rat lo lắng không biết mổ như vậy có ảnh hưởng đến thai không?sau này em có khả năng sinh con nữa không?Mổ như vậy có lợi và có hại gì đối với sản phụ và thai nhi không? Kính mong các bác sĩ tư vấn cho em. (nguyen hai yen)

(Thông tin tư vấn sau đây chỉ mang tính tham khảo - không tự ý chữa bệnh theo thông tin này)

Trả lời:

Khi người phụ nữ bị u nang buồng trứng thì điều đáng lo ngại là các biến chứng của nó, hay gặp nhất là xoắn và vỡ, gây nguy cơ sẩy hoặc đẻ non. Vì thế, khi đã phát hiện u kích thước lớn, nghĩa là khả năng xảy ra biến chứng rất cao thì tốt nhất là nên cắt bỏ, ngay cả khi đang mang thai.

Trước đây, u nang buồng trứng có kích thước lớn thì được chỉ định mổ mở để cắt bỏ u. Nhưng hiện này, nhờ ứng dụng thành công mổ nội soi đã giúp và hạn chế những biến chứng do mổ mở gây nên. Áp dụng kỹ thuật nội soi đem lại hiệu quả cao và an toàn vì ít gây sang chấn, đảm bảo sự an toàn của thai nhi cũng như sự phát triển của thai nhi về sau này. Hơn nữa, bệnh nhân mất ít máu, thời gian bệnh nhân xuất viện nhanh, thường là sau 24 giờ, bảo đảm thẩm mỹ cho người bệnh.

Chẩn đoán u nang buồng trứng khá đơn giản ở giai đoạn đầu thai kỳ nhưng càng về sau càng trở nên khó khăn do tử cung to ra. Do đó, các bà mẹ mang thai cần quan tâm đến việc siêu âm chẩn đoán trong ba tháng đầu thai kỳ.

Khối u nang buồng trứng khi mang thai nếu u to sẽ ảnh hưởng không tốt tới sự phát triển của thai nhi, gây chèn ép vào tử cung, sẽ kích thích tử cung co bóp và dễ sẩy thai. Hơn nữa, nó cũng có thể gây ảnh hưởng đến sự bình chỉnh tử cung của thai nhi. Thông thường đến tháng thứ 7 hay thứ 8, đầu thai nhi phải quay xuống dưới để dễ ra ngoài khi sinh. Nếu u lớn, có thể chèn vào tử cung, ép tử cung vào thành bụng khiến thai nhi không thể quay đầu được, gây đẻ khó, thậm chí phải mổ lấy thai.

Vì thế, các khối u nang buồng trứng qua theo dõi thấy lớn sẽ phải phẫu thuật để không gây ảnh hưởng tới thai.

Nội soi cắt bỏ u nang buồng trứng nên thực hiện khi thai được 13 - 14tuần. Đây là thời điểm tối ưu để phẫu thuật nang buồng trứng qua nội soi trong thai kỳ, kích thước nang buồng trứng thường là 8,2cm, trường hợp có kích thước lớn nhất là 15cm. Vì khi thai đã qua thời điểm 12 tuần, hoàng thể thai nghén đã hết vai trò tiết hormone nên không ảnh hưởng đến tiến triển của thai nghén. Còn nếu để khi già ngày thai, tuổi thai càng lớn, tử cung càng to thì quá trình nội soi càng gặp nhiều khó khăn, chưa kể khối u quá lớn thì sẽ không thể tiến hành nội soi.

Trong những ca được nội soi lấy nang buồng trứng tại BV Phụ sản TƯ, tuổi thai trung bình cho cả nhóm là 12,2 tuần, trong đó thai nhỏ nhất là 6 tuần và thai lớn là 17 tuần.

Phương pháp này được chỉ định cho các trường hợp có thai bình thường, thai sống, không có dấu hiệu dọa sẩy thai. Có đủ điều kiện để thực hiện phẫu thuật cắt nang buồng trứng qua nội soi như tử cung, khối u không quá to, ổ bụng không có sẹo mổ cũ.

Để giảm nguy cơ bị nang buồng trứng khi đang mang thai, tốt nhất trước thời kỳ mang thai phụ nữ nên đi siêu âm ổ bụng để phát hiện xem mình có bị u nang buồng trứng không để bác sĩ có chỉ định hợp lý. Với những trường hợp khi có thai rồi mới phát hiện u nang buồng trứng thì cần tuân theo chỉ định của thầy thuốc. Nếu cần thiết phải mổ cũng không nên quá lo lắng, vì việc xử trí u nang buồng trứng đúng thời điểm bằng phương pháp nội soi an toàn cho cả mẹ và em bé. Bạn nên thực hiện theo tư vấn của các bác sĩ tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương nơi bạn đã khám và được chẩn đoán bệnh.

Chúc bạn có một thai kỳ khoẻ mạnh!
Bs.Thuocbietduoc

(Theo thuốc & biệt dược)