Bệnh lí thận màng

Rối loạn xảy ra ở xấp xỉ 2 trong số 10.000 người. Nó có thể xảy ra ở bất kì lứa tuổi nào nhưng phổ biến hơn là sau tuổi 40.

Các tên tiếng Anh

Membranous glomerulonephritis; Membranous GN; Extramembranous glomerulonephritis; Glomerulonephritis - membranous

Định nghĩa

Bệnh lí thận màng là một rối loạn về thận dẫn đến sự sự suy sụp chức năng thận do sự viêm nhiễm của các cuộn tiểu cầu thận và các thay đổi trong lớp màng bao quanh cầu thận

Nguyên nhân, tỉ lệ mắc, và các yếu tố có tính nguy cơ.

Cầu thận là các kết cấu bên trong của thận bao gồm các ống mao dẫn nhỏ được bao quanh bởi các màng mà thông qua đó máu được lọc để tạo thành nước tiểu. Bệnh lí thận màng gây nên bởi sự dày lên của thành ống mao dẫn của lớp màng lọc cầu thận. Nguyên nhân tại vì sao vẫn chưa được biết rõ

Bệnh lí thận màng là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng thận hư-là một biểu hiện phổ biến nhất của bệnh. Bệnh cũng có thể xuất hiện ở dạng thải ra protein trong nước tiểu nhưng không có dấu hiệu gì. Tỉ xuất thanh lọc cầu thận (là “tốc độ” làm sạch máu) thường gần như bình thường, và kiểm tra cặn lắng trong nước tiểu có thể không có gì nổi bật hay có thể cho thấy các chất phân hủy của chất béo.

Bệnh lí thận màng có thể là một bệnh thận nguyên phát nguồn gốc không rõ ràng, hay có thể có liên quan với các bệnh khác. Các nguy cơ mắc bệnh bao gồm các rối loạn về hệ thống như viêm gan B, sốt rét, các khối u ác tính, bệnh lí non-Hodgkin's lymphoma, giang mai, bệnh lí  erythematosus lupus hệ thống, và các rối loạn khác. Các nguy cơ mắc bệnh cũng bao gồm sự tiếp xúc với các chất hay các thuốc, bao gồm vàng, thủy ngân, penicillamine, trimethadione, skin-lightening creams, and others.

Rối loạn xảy ra ở xấp xỉ 2 trong số 10.000 người. Nó có thể xảy ra ở bất kì lứa tuổi nào nhưng phổ biến hơn là sau tuổi 40.

Các triệu chứng  

    * Phù (sưng) ở bất cứ khu vực nào trên cơ thể, có thể là ở diện rộng

    * Sự xuất hiện của bọt trong nước tiểu

    * Tăng cân (do sự giữ nước)

    * Giảm thèm ăn

    * Đi tiểu, quá mức vào ban đêm

    * Huyết áp cao

Chú ý: Các triệu chứng là khác nhau và ở nhiều trường hợp không có triệu chứng nào hết.

Các dấu hiệu và các xét nghiệm  

Thăm khám có thể không có gì đặc biệt ngoài dấu hiệu phù. Phân tích nước tiểu có thể phát hiện protein trong nước tiểu và/ hay máu trong nước tiểu. Albumin huyết thanh có thể ở mức thấp. Mức lipid máu có thể tăng lên. Sinh thiết thận sẽ xác nhận được chuẩn đoán

Điều trị

Mục đích của điều trị là tối thiểu hóa các triệu chứng và làm chậm lại tiến trình của bệnh. Các triệu chứng phải được điều trị thích đáng. Các thuốc sử dụng là khác nhau. Thường thì các thuốc corticosteroid hay các thuốc ức chễ miễn dịch có thể được sử dụng, với các kết quả khác nhau. Các thuốc để điều trị các triệu chứng có thể bao gồm cả các thuốc lợi niệu và thuốc hạ huyết áp. Các thuốc kháng sinh có thể cần thiết để kiểm soát các nhiễm trùng.

Điều trị mức cholesterol và triglyceride trong máu ở mức cao được yêu cầu để giảm sự tiến triển của chứng xơ vữa động mạch sau hội chứng thận hư. Giới hạn cholesterol trong chế độ ăn và các chất béo no có thể chỉ có lợi ích giới hạn bởi vì mức cholesterol và triglyceride cao dường như gây ra do sự sản xuất quá mức ở gan hơn là do lượng chất béo ăn vào quá nhiều. Các thuốc để giảm cholesterol và triglyceride có thể được yêu cầu để điều trị hiện tượng này.

Những người bị mắc bệnh sẽ tăng nguy cơ tắc nghẽn động mạch ở phổi (tắc mạch phổi) và ở chân (tắc mạch ở sâu-DVTs). Những người mắc bệnh này do đó thường được kê thuốc warfarin hay các thuốc làm mỏng mạch máu khác để ngăn chặn các biến chứng đó.

Chế độ ăn nhiều protein đang được tranh luận đúng sai. Ở nhiều bệnh nhân, giảm lượng protein trong chế độ ăn làm giảm protein trong nước tiểu. Trong phần lớn các trường hợp, một chế độ ăn có protein ở mức vừa phải (1gram protein trên kg thể trọng trên ngày) thường được yêu cầu cho bệnh nhân. Muối trong chế độ ăn có thể bị giới hạn để giúp kiểm soát phù nề. Vitamin d có thể cần để thể cần được thay thế nếu như hội chứng thận hư là mãn tính và không đáp ứng với liệu pháp điều trị.

Tiên lượng

Bệnh có thể mất đi, hay trở nên xấu đi, bằng điều trị hay không cần điều trị. Các thời kì của rối loạn là rất khác nhau. Sự thuyên giảm bệnh một cách tự nhiên (khi bệnh biến mất)là có thể xẩy ra, vì bệnh có các thời kì thuyên giảm khác nhau (các giai đoạn không triệu chứng) và các thời kì có triệu chứng cấp. Khoảng 70-90% bệnh nhân có một số mức độ của suy thận không thể thay đổi trong vòng từ 2 cho đến 20 năm, và khoảng 20% sẽ tiến triển đến bệnh thận giai đoạn cuối.

Các biến chứng  

    * Hội chứng thận hư
    * Suy thận mãn
    * Bệnh thận giai đoạn cuối
    * Nghẽn tĩnh mạch thận
    * Tắc mạch phổi

Gọi tới chuyên gia chăm sóc y tế
 
Gọi điện thoại để sắp xếp một cuộc gặp với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu các triệu chứng chỉ ra sự có mặt của bệnh lí thận màng. Gọi điện để xắp xếp một cuộc gặp với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu các triệu chứng xấu đi hay kéo dài, hay nếu như bạn có lượng nước tiểu sụt giảm hay các triệu chứng mới phát triển

Ngăn chặn

Điều trị nhanh chóng các rối loạn có liên quan và tránh các chất có thể gây ra bệnh có thể giảm nguy cơ mắc bệnh

Cập nhật: ngày 13 tháng 9 năm 2005

Người cập nhật: Robert Mushnick, M.D., Clinical Assistant Professor, SUNY Downstate Health Center, Brooklyn, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network.

(Nguồn: Benhthan // nlm-nih)